中共连州市委法律顾问报名表

姓 名
国籍
性 别
一寸证件照
政治面貌
民 族
联系电话
出生日期
职务
职称
工作单位
联系地址
邮编
在党委、政府机关担任法律顾问情况	□有 (具体情况）

□无
教育经历

（大学填起）	起止时间	毕业院校	学历/学位	所学专业
主要工作经历	起止时间	工作单位及职务
获得律师执业证书情况（专职执业律师填写）	获得时间
执业证号	（需提供复印件）
主要研究领域

/业务专长
代表性著作、论文，代理重大案件及法律事务情况
获得奖励和

荣誉称号情况

（需提供相关证明材料）

主要社会

兼职情况

是否是人大代表	是□[全国□ 市级□ 区（县）级□]

否□
是否是政协委员	是□[全国□ 市级□ 区（县）级□]

否□
其 他
受刑事处罚、

纪律处分情况	（如无此情况，请注明“无”）
本

人

申

请

担

任

市

委

法

律

顾

问

的

主

要

优

势
承诺	本人郑重承诺：以上所填内容属实。

本人签名：

年 月 日

（限于个人报名情形，单位推荐无需填写。）
所在单位意见

（限于所在单位推荐情形，个人报名无需填写。）

（单位公章） 年 月 日
注：本表请正反面打印在壹张纸上；本页如不够，可另附页。